Sang dans les selles : faut-il s'inquiéter ?

Découvrir du sang dans les selles peut être une source d'inquiétude. Bien qu'il existe plusieurs causes bénignes à ce phénomène, il peut aussi être le signe d'une condition plus sérieuse. Dans cet article, nous allons examiner les différentes causes possibles de la présence de sang dans les selles, les signes d'alerte, et quand il est essentiel de consulter un professionnel de santé.

1. Qu'est-ce que le sang dans les selles ?

La présence de sang dans les selles peut se manifester de différentes manières. Le sang peut être de couleur rouge vif, ce qui indique qu'il provient d'une partie inférieure du tube digestif (rectum ou anus), ou noir et goudronneux, ce qui suggère qu'il a été digéré et provient de parties supérieures du système digestif (estomac, intestin grêle).

Types de sang dans les selles

• Hématochézie : Selles rouge vif, indiquant une hémorragie dans le côlon ou le rectum.
• Méléna : Selles noires et goudronneuses, associées à un saignement dans l'estomac ou l'intestin grêle.

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2. Causes possibles de sang dans les selles

Il existe de nombreuses causes potentielles à la présence de sang dans les selles. Certaines sont bénignes, tandis que d'autres nécessitent une attention médicale immédiate.

Causes bénignes

Certaines conditions courantes et bénignes peuvent provoquer des saignements légers dans les selles.

Hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des veines dilatées au niveau de l'anus ou du rectum. Elles peuvent saigner lorsqu'elles sont irritées, provoquant du sang rouge vif sur le papier toilette ou dans les selles. Les hémorroïdes sont souvent associées à la constipation ou à des efforts intenses lors de la défécation.

Fissure anale

Une fissure anale est une petite déchirure dans la peau autour de l'anus, souvent causée par des selles dures ou volumineuses. Elle peut entraîner des saignements légers accompagnés de douleurs lors des selles.

Diverticulose

La diverticulose est une condition où des poches se forment dans les parois du côlon. Si l'une de ces poches se rompt, cela peut provoquer un léger saignement visible dans les selles.

Causes plus sérieuses

Dans certains cas, le sang dans les selles peut être le symptôme d'une affection plus grave.

Ulcères gastriques

Un ulcère de l'estomac ou du duodénum peut entraîner un saignement dans le système digestif, donnant lieu à des selles noires (méléna). Les ulcères peuvent être causés par une infection à Helicobacter pylori, des anti-inflammatoires ou un excès d'acidité gastrique.

Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)

Les maladies comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique peuvent provoquer des saignements dans les selles, souvent accompagnés de diarrhées et de douleurs abdominales.

Polypes ou cancer colorectal

Des polypes peuvent se développer dans le côlon et, bien qu’ils soient généralement bénins, certains peuvent se transformer en cancer. Le cancer colorectal est une cause potentielle de saignement rectal, souvent associé à des modifications des habitudes intestinales ou à une perte de poids inexpliquée.

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3. Quand consulter un médecin ?

Même si certaines causes de sang dans les selles sont bénignes, il est important de consulter un médecin si vous observez un saignement persistant ou accompagné d'autres symptômes préoccupants. Voici quelques signes d'alerte :

Signes d'alerte

• Selles noires et goudronneuses (méléna)
• Sang rouge vif en grande quantité
• Douleurs abdominales sévères ou persistantes
• Perte de poids inexpliquée
• Fatigue ou faiblesse inhabituelle
• Changements importants dans les habitudes intestinales (constipation, diarrhée)

Diagnostic médical

Le diagnostic des saignements dans les selles peut impliquer différents examens :

• Examen physique pour vérifier la présence d'hémorroïdes ou de fissures anales.
• Analyses de sang pour évaluer l'anémie ou d'autres anomalies.
• Coloscopie pour inspecter le côlon et détecter la présence de polypes, de diverticules ou de cancer.
• Gastroscopie si le saignement semble provenir de la partie supérieure du tube digestif.

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4. Traitements possibles

Le traitement dépend de la cause sous-jacente du saignement.

Pour les causes bénignes

• Les hémorroïdes peuvent être traitées avec des crèmes topiques, des bains de siège, ou dans les cas plus graves, par une petite intervention chirurgicale.
• Les fissures anales se soignent souvent avec des bains de siège, des pommades et une hydratation pour adoucir les selles.

Pour les causes graves

• Les ulcères peuvent être traités avec des médicaments pour réduire l'acidité gastrique et, dans certains cas, des antibiotiques.
• La maladie inflammatoire de l’intestin nécessite souvent un traitement médical spécifique pour contrôler l'inflammation.
• Les polypes doivent être enlevés lors d'une coloscopie pour prévenir leur transformation en cancer.
• En cas de cancer colorectal, une prise en charge rapide avec des options comme la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie peut être nécessaire.

5. Prévenir les saignements dans les selles

Bien que certaines causes de sang dans les selles ne soient pas toujours évitables, adopter certaines mesures préventives peut réduire les risques.

Une alimentation riche en fibres

Une alimentation riche en fibres favorise des selles régulières et plus douces, réduisant ainsi les risques de constipation et d'irritation du rectum. Les fibres se trouvent dans les fruits, légumes, céréales complètes et légumineuses.

Hydratation

Boire suffisamment d'eau contribue à ramollir les selles, ce qui aide à prévenir les fissures anales et les hémorroïdes.

Activité physique

L'activité physique régulière stimule le transit intestinal et aide à prévenir les problèmes digestifs tels que la constipation.

Que signifie la couleur de mes selles ?

La présence de sang dans les selles peut être causée par des facteurs bénins, tels que des hémorroïdes ou une fissure anale, mais elle peut également être le signe de conditions plus graves, comme un cancer colorectal ou une maladie inflammatoire de l'intestin. Il est essentiel de ne pas ignorer ce symptôme et de consulter un professionnel de santé si le saignement persiste ou s'accompagne de symptômes alarmants. Un diagnostic précoce est essentiel pour traiter la cause sous-jacente et prévenir d’éventuelles complications.