Comment commence une thrombose veineuse ?

La thrombose veineuse est une pathologie sérieuse, parfois silencieuse, qui peut avoir des conséquences graves si elle n’est pas détectée à temps. Elle survient lorsqu’un caillot de sang (ou thrombus) se forme dans une veine, perturbant la circulation sanguine. Elle touche le plus souvent les veines profondes des jambes, mais peut également concerner d’autres parties du corps. Comprendre comment elle débute est essentiel pour reconnaître les signes précoces et agir rapidement.

Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse ?

Un caillot qui bloque la circulation

Une thrombose veineuse désigne la formation d’un caillot sanguin dans une veine. Ce caillot peut ralentir, voire bloquer totalement, le retour du sang vers le cœur. Elle se distingue en deux formes :

• La thrombose veineuse superficielle : touche les veines proches de la surface de la peau.

• La thrombose veineuse profonde : concerne les veines situées en profondeur, le plus souvent au niveau des jambes.

C’est cette dernière qui est la plus préoccupante, car elle peut conduire à une complication grave : l’embolie pulmonaire.

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Comment débute une thrombose veineuse ?

Une circulation sanguine perturbée

La formation d’un caillot est généralement liée à une ou plusieurs des conditions du triangle de Virchow, qui décrit les trois grands mécanismes favorisant la thrombose :

• Une stase veineuse : ralentissement du flux sanguin, souvent lié à l’immobilité prolongée (voyage, alitement, sédentarité).

• Une altération de la paroi veineuse : due à un traumatisme, une inflammation ou une intervention chirurgicale.

• Une hypercoagulabilité : tendance du sang à coaguler plus facilement, en lien avec certaines maladies, médicaments ou facteurs génétiques.

Les premières anomalies invisibles

La thrombose peut débuter sans symptôme, ce qui rend son diagnostic difficile dans les premiers temps. Le caillot se forme progressivement, souvent au niveau des mollets ou des cuisses, dans une veine profonde. Il grossit, perturbe la circulation locale et provoque une inflammation veineuse.

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Quels sont les premiers signes d’alerte ?

Une douleur localisée et persistante

La douleur est souvent le premier symptôme. Elle est ressentie dans le mollet ou la cuisse, de manière diffuse ou plus précise. Elle peut s’apparenter à une crampe persistante, qui ne cède pas au repos ou à l’étirement.

Un gonflement anormal

Un œdème peut apparaître, souvent sur une seule jambe. Il est lié à la stagnation du sang en aval du caillot. Le mollet ou la cheville semble plus épais, tendu, parfois chaud au toucher.

Une sensation de chaleur et de rougeur

La jambe touchée peut devenir légèrement rouge et plus chaude que l’autre. Ces signes sont dus à l’inflammation locale causée par le caillot.

Une veine visible ou sensible

Dans certains cas, une veine devient plus apparente, dure ou douloureuse au toucher, en particulier en cas de thrombose superficielle.

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Quels sont les facteurs de risque d’une thrombose veineuse ?

Les situations à risque accru

Certaines circonstances augmentent le risque de développer une thrombose :

• Immobilisation prolongée (vol long-courrier, hospitalisation, plâtre)

• Chirurgie, en particulier orthopédique ou pelvienne

• Grossesse et post-partum

• Prise de contraceptifs hormonaux ou traitement hormonal substitutif

• Cancer

• Antécédents personnels ou familiaux de thrombose

• Tabac, obésité, sédentarité

Les troubles de la coagulation

Certaines personnes présentent une prédisposition génétique à faire des caillots, comme dans les cas de thrombophilie. Cela nécessite un suivi médical particulier, surtout en cas d’association avec d’autres facteurs.

Quand consulter en urgence ?

Face à des symptômes suspects

Si vous ressentez une douleur inexpliquée, un gonflement ou une chaleur localisée à la jambe, il est important de consulter rapidement un médecin. Un écho-doppler veineux permettra de confirmer ou d’exclure une thrombose.

En cas de signes de complication

Si le caillot se détache et migre vers les poumons, il peut provoquer une embolie pulmonaire. Les signes d’alerte sont :

• Une douleur thoracique soudaine

• Une difficulté à respirer

• Une sensation d’oppression ou de malaise

• Une toux, parfois accompagnée de sang

Dans ce cas, il s’agit d’une urgence vitale qui nécessite une prise en charge immédiate.

La thrombose veineuse débute souvent de façon silencieuse mais peut évoluer rapidement vers des complications graves si elle n’est pas traitée. Reconnaître les premiers signes comme la douleur, le gonflement ou la sensation de chaleur est essentiel pour réagir à temps. En présence de facteurs de risque, une vigilance particulière est recommandée, surtout lors de périodes d’immobilité ou de stress physique. Une prise en charge rapide permet généralement de traiter efficacement la thrombose et d’éviter les complications. En cas de doute, mieux vaut consulter sans attendre.