Saignement de nez : quand s’inquiéter ?

Le saignement de nez, ou épistaxis, est un phénomène courant qui peut survenir de manière ponctuelle et bénigne, notamment en cas de sécheresse de l’air, de grattage ou de petit choc. Toutefois, lorsqu’il se répète, dure anormalement longtemps ou s’accompagne d’autres symptômes, il peut être le signe d’un problème sous-jacent nécessitant une attention médicale. Alors, comment reconnaître un saignement de nez sans gravité d’un épisode plus préoccupant ? Voici les clés pour savoir quand consulter et comment réagir.

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’un saignement de nez ?

Des causes locales souvent bénignes

La majorité des saignements de nez provient de la partie antérieure du nez, riche en petits vaisseaux fragiles. Les causes courantes incluent :

• Une atmosphère sèche ou chauffée

• Un rhume ou une sinusite

• Un mouchage trop énergique

• Une blessure ou un grattage

• Un effort physique intense

Des causes plus générales à surveiller

Dans certains cas, un saignement de nez peut être lié à un problème de santé plus global :

• Prise d’anticoagulants ou troubles de la coagulation

• Hypertension artérielle

• Maladies vasculaires ou hématologiques

• Carence en vitamine K ou en plaquettes

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Quand un saignement de nez est-il considéré comme bénin ?

Saignement isolé et de courte durée

Un épisode unique, qui s’arrête spontanément en moins de 10 minutes, sans autre symptôme, est généralement sans gravité. C’est souvent le cas des petits saignements survenus après un rhume ou un air trop sec.

Facilement contrôlable à la maison

Si le saignement peut être arrêté en pinçant les narines pendant quelques minutes et en restant calme, il n’y a généralement pas lieu de s’inquiéter.

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Quand faut-il s’inquiéter d’un saignement de nez ?

Durée prolongée ou saignement abondant

Un saignement qui dure plus de 15 à 20 minutes malgré les premiers gestes d’urgence, ou qui semble très abondant, doit être pris au sérieux. Il peut signaler une lésion plus profonde ou un trouble de la coagulation.

Saignement fréquent et répété

Des épistaxis qui se répètent plusieurs fois par semaine ou qui reviennent sans cause apparente méritent une évaluation médicale. Elles peuvent être liées à une pathologie vasculaire, un trouble de la coagulation ou une fragilité des muqueuses.

Présence d’autres symptômes

Un saignement accompagné de :

• Maux de tête violents

• Vertiges

• Saignement d’autres zones (gencives, urines, selles)

• Ecchymoses fréquentes

• Fatigue inhabituelle

doit faire penser à un problème de santé sous-jacent plus sérieux.

Origine postérieure du saignement

Un saignement provenant de la partie arrière du nez est souvent plus difficile à contrôler et plus abondant. Il peut couler dans la gorge et être associé à des pathologies plus graves, notamment chez les personnes âgées ou hypertendues.

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Que faire en cas de saignement de nez ?

Les bons réflexes

• Asseyez-vous, penchez légèrement la tête en avant

• Pincez doucement les narines avec le pouce et l’index

• Respirez par la bouche pendant 10 minutes

• Appliquez du froid sur le nez ou la nuque (optionnel)

Ce qu’il ne faut pas faire

• Ne pas incliner la tête en arrière

• Ne pas se coucher

• Éviter de parler ou de bouger pendant l’arrêt du saignement

• Ne pas introduire d’objet dans le nez pour arrêter le sang

Quand consulter un médecin ?

Immédiatement si

• Le saignement est très abondant

• Il ne s’arrête pas après 20 minutes

• Il s’accompagne d’autres symptômes inquiétants

• Vous avez des antécédents médicaux particuliers

À moyen terme si

• Les saignements sont fréquents

• Vous prenez un traitement anticoagulant

• Vous avez plus de 65 ans et des facteurs de risque cardiovasculaires

• Vous avez des antécédents ORL ou vasculaires

La plupart des saignements de nez sont bénins et peuvent être traités à la maison. Toutefois, certains signes doivent alerter et conduire à une consultation, pour exclure une cause sous-jacente sérieuse. En cas de doute ou de symptômes associés, mieux vaut demander l’avis d’un professionnel de santé. Écouter son corps, connaître les bons gestes et réagir à temps sont les meilleures façons de rester serein face à un saignement de nez.