Les signes de l’AVC de l’œil : comprendre, identifier et réagir

L'AVC de l’œil, aussi appelé occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR) ou occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR), est une urgence médicale souvent méconnue. Il survient lorsqu’un vaisseau sanguin de la rétine, situé à l’arrière de l’œil, se bouche. Cet événement peut entraîner une perte soudaine et parfois irréversible de la vision. Cet article explore les signes, les causes, et les actions à prendre pour réagir rapidement à cette situation critique.

1. Qu’est-ce qu’un AVC de l’œil ?

L’AVC de l’œil est comparable à un accident vasculaire cérébral qui touche le cerveau, mais il concerne ici les vaisseaux sanguins de la rétine.

Les deux principaux types

• Occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR) : Une artère est obstruée, privant la rétine de l’oxygène nécessaire à son fonctionnement.
• Occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) : Une veine est bloquée, provoquant une accumulation de sang et une pression dans la rétine.

Ces deux types d’occlusion entraînent une interruption brutale de l’apport sanguin, ce qui peut endommager les cellules rétiniennes de manière permanente.

Un substitut de sel pour réduire le risque d'AVC

2. Les signes de l’AVC de l’œil

Un AVC de l’œil peut survenir soudainement, sans prévenir. Reconnaître les symptômes est crucial pour consulter rapidement et maximiser les chances de récupération.

Perte soudaine de la vision

• La vision devient floue ou sombre, souvent d’un seul œil.
• Cette perte peut être partielle ou totale.
• Elle survient sans douleur, contrairement à d'autres troubles oculaires comme le glaucome aigu.

Présence d’un voile ou d’une tache noire

• Certains patients décrivent un voile sombre qui recouvre une partie ou la totalité de leur champ de vision.
• Une tache noire fixe (scotome) peut également apparaître.

Diminution de l’acuité visuelle

• La capacité à voir les détails est réduite, rendant difficile la lecture ou l’identification des visages.

Altération des couleurs

• Dans certains cas, les couleurs semblent moins vives ou sont perçues de manière déformée.

Phénomènes visuels inhabituels

• Apparition d’éclairs de lumière (phosphènes).
• Distorsions visuelles, comme des lignes ondulées.

3. Les causes et les facteurs de risque

L’AVC de l’œil est souvent lié à des problèmes de circulation sanguine, similaires à ceux des AVC cérébraux.

Causes principales

• Formation d’un caillot sanguin : Le caillot bloque une artère ou une veine.
• Athérosclérose : L’accumulation de plaques de graisse dans les vaisseaux sanguins réduit le flux sanguin.
• Hypertension artérielle : Provoque des dommages aux vaisseaux sanguins rétiniens.
• Troubles cardiaques : Les arythmies, comme la fibrillation auriculaire, augmentent le risque de caillots.

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 50 ans).
• Diabète, qui endommage les vaisseaux sanguins.
• Hypercholestérolémie.
• Tabagisme, qui favorise les caillots.
• Sédentarité et surpoids.
• Antécédents d’AVC cérébral ou de maladies vasculaires.

4. Diagnostic de l’AVC de l’œil

Face à des symptômes évocateurs, un diagnostic rapide est essentiel.

Consultation médicale urgente

• Ophthalmologue : Il examinera la rétine grâce à un fond d’œil, une technique qui permet de visualiser directement les vaisseaux rétiniens.
• Angiographie à la fluorescéine : Un colorant est injecté dans les veines pour suivre la circulation sanguine dans la rétine.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : Fournit une image détaillée des couches de la rétine pour évaluer les dommages.

5. Les conséquences de l’AVC de l’œil

Sans traitement rapide

• Perte de vision irréversible : En l’absence d’oxygène, les cellules rétiniennes peuvent mourir en quelques heures.
• Complications secondaires : Une pression élevée dans l’œil peut conduire à un glaucome néovasculaire, un trouble grave et douloureux.

Avec une intervention précoce

• Si l’obstruction est levée dans les premières heures, il est parfois possible de restaurer une partie de la vision.

6. Que faire en cas de suspicion d’AVC de l’œil ?

Réagir rapidement

• Contactez immédiatement un médecin ou rendez-vous aux urgences ophtalmologiques.
• Ne prenez pas à la légère une perte de vision, même si elle semble s’atténuer après quelques minutes.

Traitements possibles

• Dissolution du caillot : Avec des médicaments thrombolytiques ou des anticoagulants.
• Oxygénothérapie hyperbare : Améliore l’apport en oxygène dans les tissus rétiniens.
• Injections intraoculaires : Utilisées pour réduire l’œdème rétinien dans le cas d’une OVCR.

7. Prévention de l’AVC de l’œil

Adopter un mode de vie sain peut réduire considérablement les risques.

Surveiller sa santé cardiovasculaire

• Contrôlez régulièrement votre tension artérielle, votre glycémie et votre cholestérol.
• Traitez toute maladie cardiaque sous-jacente.

Maintenir un mode de vie actif

• Pratiquez une activité physique régulière pour améliorer la circulation sanguine.
• Évitez la sédentarité, qui augmente le risque de caillots.

Adopter une alimentation équilibrée

• Favorisez les aliments riches en antioxydants, comme les légumes verts et les fruits rouges.
• Réduisez la consommation de sel, de graisses saturées et de sucres raffinés.

Arrêter de fumer

Le tabac endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque d’AVC, y compris dans l’œil.

Consulter régulièrement un ophtalmologue

• Si vous avez des antécédents familiaux de troubles vasculaires ou oculaires, des visites préventives sont essentielles.

Comment savoir si on a des yeux en bonne santé ?

Une vigilance nécessaire

L’AVC de l’œil est une urgence ophtalmologique qui nécessite une prise en charge rapide pour limiter les dommages irréversibles à la vision. Reconnaître les signes, comme une perte soudaine de la vision ou un voile sombre, est essentiel pour agir à temps. En adoptant une hygiène de vie saine et en surveillant les facteurs de risque, il est possible de réduire considérablement la probabilité d’en être victime. Si vous ou un proche présentez des symptômes évocateurs, consultez immédiatement un professionnel de santé.