A-t-on encore besoin d'aller chez le gynécologue après la ménopause ?

1. La ménopause : une nouvelle phase de la vie, mais pas la fin du suivi médical

La ménopause se définit par l'arrêt des règles pendant 12 mois consécutifs. Elle survient généralement entre 45 et 55 ans et entraîne une chute des hormones féminines, principalement les œstrogènes et la progestérone.

Cette baisse hormonale a des conséquences sur la santé, notamment :

• Une modification de la flore vaginale et une sécheresse intime
• Un risque accru de maladies cardiovasculaires
• Une diminution de la densité osseuse (ostéoporose)
• Des changements au niveau des seins et de l’utérus

Même si la fertilité disparaît, le risque de certaines maladies gynécologiques persiste. C’est pourquoi il est essentiel de maintenir un suivi régulier avec un gynécologue.

2. Quels sont les risques gynécologiques après la ménopause ?

1. Les cancers gynécologiques

Après la ménopause, le risque de développer un cancer du sein, de l’utérus, des ovaires ou du col de l’utérus augmente.

• Le cancer du sein reste le plus fréquent après 50 ans.
• Le cancer de l’endomètre (muqueuse de l’utérus) est plus courant après la ménopause.
• Le cancer de l’ovaire est souvent asymptomatique et détecté tardivement.

Un suivi gynécologique permet de dépister ces cancers à un stade précoce et d’améliorer les chances de guérison.

2. L’atrophie vaginale et les troubles urinaires

La baisse des œstrogènes entraîne une sécheresse vaginale, qui peut provoquer des douleurs lors des rapports et des irritations. Cette sécheresse peut s’accompagner de fuites urinaires et d’infections fréquentes.

Un gynécologue peut proposer des solutions adaptées :
✔ Crèmes hydratantes et lubrifiants
✔ Traitements hormonaux locaux (ovules, crèmes œstrogéniques)
✔ Rééducation périnéale en cas d’incontinence

3. L’ostéoporose et les fractures

Les œstrogènes jouent un rôle essentiel dans la solidité des os. Leur diminution après la ménopause peut entraîner une fragilité osseuse et un risque de fractures.

Le gynécologue peut prescrire :
✔ Une ostéodensitométrie pour évaluer la densité osseuse
✔ Des compléments en calcium et vitamine D
✔ Un traitement hormonal substitutif si nécessaire

4. Les maladies cardiovasculaires

Après la ménopause, le risque de maladies cardiovasculaires augmente en raison de la diminution des œstrogènes, qui protègent le cœur.

Le gynécologue peut aider à prévenir ces risques en recommandant :
✔ Une surveillance du cholestérol et de la tension artérielle
✔ Une activité physique régulière
✔ Une alimentation équilibrée

3. Quels examens réaliser après la ménopause ?

Même en l’absence de symptômes, certains examens restent indispensables après la ménopause.

1. Une consultation annuelle

Il est recommandé de consulter un gynécologue une fois par an pour un bilan complet.

2. Un frottis cervico-utérin (test HPV)

Le dépistage du cancer du col de l’utérus reste nécessaire jusqu’à 65 ans, même après la ménopause. Un frottis tous les 3 à 5 ans est recommandé.

3. Une mammographie

Le risque de cancer du sein augmente avec l’âge. Une mammographie tous les 2 ans est recommandée après 50 ans et jusqu’à 75 ans.

4. Une échographie pelvienne

Elle permet de surveiller l’utérus et les ovaires, notamment en cas de douleurs, saignements ou antécédents familiaux.

5. Une ostéodensitométrie

Un examen tous les 5 ans après 60 ans permet de surveiller la densité osseuse et de prévenir l’ostéoporose.

4. Traitement hormonal : faut-il le continuer ?

Certaines femmes suivent un traitement hormonal substitutif (THS) pour atténuer les symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur, troubles du sommeil, fatigue…).

Le gynécologue peut décider de poursuivre, ajuster ou arrêter ce traitement en fonction des bénéfices et des risques pour la patiente.

✔ Avantages : Prévention de l’ostéoporose, amélioration de la qualité de vie
❌ Risques : Augmentation du risque de certains cancers en cas de traitement prolongé

Chaque femme est différente, d’où l’importance d’un suivi personnalisé avec un professionnel de santé.

5. Peut-on espacer les consultations après 65 ans ?

Après 65-70 ans, si aucun problème particulier n’est détecté et que les derniers examens sont normaux, le suivi gynécologique peut être espacé tous les 2 à 3 ans.

Cependant, certains symptômes doivent alerter et nécessiter une consultation rapide :
❗ Saignements anormaux (peuvent être un signe de cancer de l’endomètre)
❗ Douleurs pelviennes persistantes
❗ Modifications mammaires inhabituelles

Mieux vaut consulter par précaution plutôt que d’ignorer un signe potentiellement grave.

La gynécologie ne s’arrête pas à la ménopause !

La ménopause marque la fin des cycles, mais pas la fin du suivi médical. Même après l’arrêt des règles, des consultations régulières restent essentielles pour :

✔ Prévenir et dépister les cancers féminins
✔ Traiter les troubles urinaires et la sécheresse vaginale
✔ Surveiller la santé des os et du cœur
✔ Adapter un éventuel traitement hormonal

Un suivi gynécologique adapté permet de mieux vivre la ménopause et de prévenir d’éventuels problèmes de santé.

Alors, même après la ménopause, ne négligez pas vos rendez-vous chez le gynécologue !