Qu’est-ce qui cause une incontinence urinaire ?

L’incontinence urinaire est un trouble fréquent qui touche des millions de personnes dans le monde, principalement les femmes, mais aussi les hommes et les personnes âgées. Elle se caractérise par une perte involontaire d’urine, pouvant aller de quelques gouttes à des fuites plus abondantes. Bien qu’elle soit souvent taboue, l’incontinence urinaire n’est pas une fatalité. Pour mieux la comprendre et la traiter, il est essentiel d’en identifier les causes. Cet article vous explique les différentes origines de l’incontinence urinaire, les facteurs de risque et les solutions possibles.

1. Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?

L’incontinence urinaire désigne une perte involontaire d’urine due à une perte de contrôle de la vessie. Elle peut être occasionnelle ou chronique, légère ou sévère.

Il existe plusieurs types d’incontinence urinaire :

✔ L’incontinence d’effort : survenue lors d’un éternuement, d’une toux, d’un éclat de rire ou d’un effort physique.

✔ L’incontinence par urgenturie (impériosité) : une envie soudaine et incontrôlable d’uriner.

✔ L’incontinence mixte : combinaison des deux types précédents.

✔ L’incontinence par regorgement : la vessie ne se vide pas complètement et des fuites surviennent.

Quel sport doux peut réduire l’incontinence urinaire de 65 % ?

2. Quelles sont les principales causes de l’incontinence urinaire ?

L’incontinence urinaire peut être causée par différents facteurs, allant de modifications musculaires et nerveuses à des problèmes médicaux sous-jacents.

1. La faiblesse du plancher pelvien

Le périnée (ensemble des muscles qui soutiennent la vessie, l’utérus et le rectum) joue un rôle clé dans le contrôle urinaire. Lorsqu’il est affaibli, il ne peut plus retenir efficacement l’urine, ce qui entraîne des fuites.

Les causes de cette faiblesse musculaire :

• Grossesse et accouchement : les muscles du plancher pelvien sont étirés et fragilisés.
• Ménopause : la diminution des œstrogènes entraîne une perte de tonicité des tissus.
• Activités physiques intenses : certains sports à fort impact (course, trampoline) favorisent le relâchement du périnée.

2. Un dysfonctionnement de la vessie

Certaines personnes souffrent d’une hyperactivité vésicale, c’est-à-dire que leur vessie se contracte trop souvent, provoquant des envies pressantes et incontrôlables d’uriner (incontinence par urgenturie).

Les causes possibles incluent :

• Une infection urinaire : irritation de la vessie qui provoque des envies fréquentes.
• Des calculs urinaires : irritants pour la paroi vésicale.
• Des maladies neurologiques (Parkinson, sclérose en plaques) : les signaux nerveux entre la vessie et le cerveau sont perturbés.

3. Des troubles hormonaux

Chez les femmes, les hormones œstrogènes participent à la bonne santé des tissus du périnée et de la vessie. Leur baisse, notamment à la ménopause, provoque un affaiblissement des muscles urinaires, augmentant le risque de fuites.

4. Des anomalies anatomiques ou des interventions chirurgicales

Certaines anomalies peuvent perturber le fonctionnement de la vessie :

• Prolapsus génital (descente d’organes) : la vessie, l’utérus ou le rectum se déplacent et exercent une pression sur l’urètre.
• Chirurgies pelviennes (ablation de l’utérus, prostatectomie) : elles peuvent endommager les nerfs et muscles impliqués dans la continence urinaire.

5. L’âge et la perte de tonicité musculaire

Avec l’âge, les muscles se relâchent et la vessie devient moins élastique, ce qui réduit sa capacité à stocker l’urine et augmente les risques de fuites.

Les personnes âgées sont aussi plus sujettes à des troubles neurologiques qui affectent le contrôle urinaire.

6. Des facteurs liés au mode de vie

Certains facteurs aggravants peuvent favoriser ou accentuer l’incontinence urinaire :

• Obésité : la pression exercée sur la vessie favorise les fuites.
• Consommation excessive de caféine, d’alcool ou de boissons diurétiques : elles augmentent la production d’urine.
• Constipation chronique : l’accumulation de selles dans le rectum exerce une pression sur la vessie.
• Tabac : la toux chronique liée au tabagisme affaiblit les muscles du plancher pelvien.

7. Certaines maladies chroniques

Certaines pathologies peuvent contribuer à l’incontinence urinaire, notamment :

• Le diabète : des taux élevés de sucre dans le sang augmentent la production d’urine et altèrent les nerfs de la vessie.
• Les maladies neurologiques : Parkinson, sclérose en plaques, AVC peuvent interférer avec le contrôle de la vessie.
• L’insuffisance cardiaque : elle favorise la rétention d’eau et une production excessive d’urine.

3. Comment prévenir et traiter l’incontinence urinaire ?

La bonne nouvelle, c’est que des solutions existent pour réduire voire éliminer les fuites urinaires.

1. Renforcer le périnée

✔ Exercices de Kegel : contracter et relâcher les muscles du plancher pelvien pour les tonifier.

✔ Rééducation périnéale : séances chez un kinésithérapeute spécialisé.

2. Modifier son alimentation et son mode de vie

✔ Réduire la caféine, l’alcool et les boissons gazeuses.

✔ Boire suffisamment, mais éviter de boire en excès avant de dormir.

✔ Éviter la constipation en adoptant une alimentation riche en fibres.

✔ Perdre du poids si nécessaire pour réduire la pression sur la vessie.

3. Utiliser des techniques comportementales

✔ Apprendre à vider complètement sa vessie pour éviter les fuites par regorgement.

✔ Mettre en place un planning des mictions (aller aux toilettes à intervalles réguliers).

4. Avoir recours à un traitement médical si nécessaire

✔ Médicaments : certains traitements réduisent l’hyperactivité vésicale.

✔ Dispositifs médicaux : pessaires pour soutenir la vessie en cas de prolapsus.

✔ Chirurgie (en dernier recours) : bandelette sous-urétrale, injection de toxine botulique pour calmer une vessie hyperactive.

Comment stopper les fuites urinaires ?

Comprendre pour mieux agir

L’incontinence urinaire peut avoir plusieurs causes, allant de la faiblesse musculaire aux troubles neurologiques en passant par les habitudes de vie et certaines maladies.

Même si ce problème est fréquent, il ne doit pas être une fatalité. Il existe des solutions efficaces, allant de la rééducation périnéale aux traitements médicaux. Consulter un médecin ou un urologue est essentiel pour identifier la cause exacte et mettre en place une prise en charge adaptée.

En adoptant les bons réflexes, il est possible de réduire voire éliminer les fuites urinaires, et ainsi retrouver un meilleur confort de vie.